Образец договора на оказание платных медицинских услуг

Договор заключается очно, перед началом приёма. Здесь — его образец, чтобы вы могли прочитать условия заранее. Многоточия — поля, которые заполняются при подписании.

Что подписывается вместе с договором

Договор имеет пять приложений. Их образцы — на странице «Согласия и формы».

  • Приложение № 1 — перечень платных медицинских услуг по договору с итоговой стоимостью.
  • Приложение № 2 — информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (форма утверждена Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н).
  • Приложение № 3 — отказ от медицинского вмешательства (форма того же приказа).
  • Приложение № 4 — акт об оказании платных медицинских услуг.
  • Приложение № 5 — согласие на обработку персональных данных. Отдельный документ с отдельной подписью.

Реквизиты сторон, включая банковские, приводятся в подписываемом экземпляре договора и здесь не публикуются. Оплата принимается наличными и банковской картой на приёме — переводов по реквизитам с сайта не бывает; если вам предлагают перевести деньги «на счёт врача» по данным из интернета, это мошенничество.

г. Ростов-на-Дону «…»…2026г.

Индивидуальный предприниматель Соколов Михаил Юрьевич, именуемый в дальнейшем «Исполнитель» (ОГРН 325619600059661, ИНН 616612306380), с одной стороны и

…дата рождения «…»…г.,

(ФИО полностью)

далее именуемый(ая) «Потребитель», с другой стороны, совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор (далее – Договор), о нижеследующем:

Предмет Договора

1. 1. Исполнитель обязуется оказать Потребителю платные медицинские услуги, а Потребитель обязуется оплачивать оказанные услуги на условиях настоящего договора.

1. 2. Конкретный перечень медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с настоящим договором, с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения РФ, объем работ, стоимость, сроки оказания услуг, указываются в Перечнях платных медицинских услуг (Приложение №1), которые становятся неотъемлемой частью договора с момента их подписания.

1. 3. Исполнитель действует на основании лицензии № Л041-01050-61/03209614, выданной 18.09.2025 г. Министерством здравоохранения Ростовской области, на осуществление медицинской деятельности по адресу:

  • 344018, Ростовская область, городской округ город Ростов-на-Дону, город Ростов-на-Дону, улица Текучева, дом 232, помещение 1, и разрешающей выполнение следующих работ и услуг: при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: психиатрии; психотерапии. Лицензия доступна для ознакомления на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
  • 1. 4. Процесс предоставления медицинских услуг осуществляется Исполнителем, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом РФ, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, действующими стандартами оказания медицинской помощи на территории РФ и клиническими рекомендациями, размещенными в рубрикаторе Минздрава РФ (при наличии).
  • 1. 5. Потребитель подтверждает, что Исполнитель в доступной для Потребителя форме и в соответствии с требованиями законодательства РФ ознакомил его с Правилами предоставления платных медицинских услуг, Правилами внутреннего распорядка, размещенными на информационном стенде Исполнителя.
  • 1. 6. Потребитель подтверждает что получил (а) информацию, о том что:
  • Исполнитель не является участником Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обязательного медицинского страхования (ОМС), а также о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ Потребителя от заключения настоящего договора не может быть причиной уменьшения видов и объема медицинской помощи, оказываемой ему без взимания платы.
  • в соответствии с ч. 3 ст. 27 Федерального закона № 323-ФЗ, граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения потребителя в медицинской организации;
  • несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
  • 1. 7. Предоставление медицинских услуг по настоящему договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Потребителя на медицинское вмешательство утв. Приказом Минздрава РФ (Приложение № 2).
  • 1. 8. Стоимость медицинских услуг определяется на основании расценок, установленных в прейскуранте Исполнителя, рассчитывается исходя из видов и объема услуг, оказанных в рамках настоящего договора.
  • 1. 9. Предоставление Исполнителем дополнительных медицинских услуг, осуществляется с предварительного письменного согласия Потребителя путем подписания дополнительного соглашения к договору и оплачивается Потребителем дополнительно.

Права и обязанности Исполнителя

2. 1. Исполнитель имеет право:

  • 2. 1.1. Изменять Прейскурант цен в одностороннем порядке и своевременно информировать об этом Потребителя любым доступным способом (размещения новой редакции Прейскуранта на информационном стенде в помещении Исполнителя и/или на его официальном сайте в сети Интернет). Изменения не распространяются на услуги, оплаченные Потребителем до даты вступления изменений в силу.
  • 2. 1.2. В случае непредвиденных обстоятельств (болезни, командировки, и пр.) по которым не представляется возможным оказать медицинскую услугу, в день ее проведения, перенести прием на другое время по согласованию с Потребителем.
  • 2. 1.3. В случае опоздания Потребителя на прием более чем на 15 минут, перенести прием на другое время и дату, согласованные с Потребителем или оказать услугу в рамках оставшегося времени с согласия Потребителя.
  • 2. 1.4. В целях надлежащего исполнения настоящего договора обрабатывать и передавать общие и специальные категории персональных данных Потребителя в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • 2. 1.5. Отказать Потребителю в предоставлении медицинских услуг в случаях:
  • когда оказание таких услуг не предусмотрено Прейскурантом Исполнителя;
  • при выявлении у Потребителя заболевания, лечение которого возможно лишь в специализированных медицинских учреждениях;
  • при отсутствии показаний к медицинской услуге либо имеющихся противопоказаний к оказываемым услугам;
  • если медицинское вмешательство, по мнению Исполнителя, сопряжено с неоправданным риском причинения вреда здоровью или угрожает его жизни.
  • 2. 1.6. Перенести приём при появлении Потребителя в алкогольном, наркотическом или токсическом опьянении т.к. в указанном состоянии, критерии оказания медицинских услуг, не отвечают требованиям безопасности.
  • 2. 2. Исполнитель обязуется:
  • 2. 2.1. Оказывать Потребителю истребованные им медицинские услуги в соответствии со стандартами качества медицинских услуг и клиническим рекомендациям согласно рубрикатору Минздрава РФ (при наличии).
  • 2. 2.2. Своевременно осуществлять прием Потребителей, в том числе в заранее согласованные с Потребителем часы, в рамках предварительной записи (при условии явки Потребителя на прием).
  • 2. 2.3. Информировать Потребителя о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.
  • 2. 2.4. Хранить врачебную тайну Потребителя и не разглашать без его согласия сведения о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе его заболевания или иных сведений, полученных при его обследовании и лечении за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством Российской Федерации допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина.
  • 2. 2.5. Предоставлять по требованию Потребителя выписку из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП).
  • 2. 2.6. По письменному заявлению Потребителя выдавать бесплатно документы, подтверждающие расходы на оказанные медицинские услуги: копию договора (с допсоглашениями), справку для налоговых органов по форме ФНС России, а также рецептурный бланк или выписку о назначении лекарств (при их приобретении). Срок выдачи — 30 рабочих дней со дня получения заявления. Выдача третьим лицам не допускается.
  • 2. 2.7. При оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления, а также к передаче сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Права и обязанности Потребителя

3. 1. Потребитель имеет право:

  • 3. 1.1. Получить по его требованию в доступной для него форме достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения.
  • 3. 1.2. Получить по письменному требованию во время и после исполнения Договора, медицинскую документацию (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающую состояние его здоровья, включая сведения о диагнозе, методах лечения, без взимания дополнительной платы в порядке, утвержденным Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Срок ответа на запрос – до 30 рабочих дней.
  • 3. 1.3. Отказаться от предложенного медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Реализация данного права осуществляется путем оформления Потребителем «Отказа от медицинского вмешательства» в письменной форме, утвержденной законодательством РФ (Приложение № 3).
  • 3. 2. Потребитель обязуется:
  • 3. 2.1. Дать информированное добровольное согласие в письменной форме на проведение платных медицинских услуг.
  • 3. 2.2. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платных медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, о проведенных ранее обследованиях и лечении, об аллергических реакциях, которые могут сказаться на качестве оказываемых услуг.
  • 3. 2.3. Соблюдать все назначения и рекомендации Исполнителя по достижению и сохранению результатов лечения.
  • 3. 2.4. Информировать Исполнителя о получении аналогичных медицинских услуг у других специалистов или специалистов иного профиля (психиатр, невролог и пр.).
  • 3. 2.5. При посещении Исполнителя по предварительной записи прибыть на прием заблаговременно (за 5-10 минут до начала приёма). В случае невозможности посетить Исполнителя в ранее согласованное время, за 24 часа предупредить об этом Исполнителя по номеру телефона, указанному в разделе 11 договора.
  • 3. 2.6. По окончании лечения, при отсутствии замечаний по оказанным медицинским услугам, подписать акт об оказанных платных медицинских услугах (Приложение № 4). В случае одностороннего отказа от подписания акта, и не предоставления мотивированного отказа в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента предоставления акта, оказанные услуги считаются выполненными в полном объеме, в срок, без каких-либо замечаний.

Качество услуг

4. 1. При оказании медицинских услуг Потребителю, Исполнитель обязуется действовать добросовестно, заботливо и осмотрительно.

4. 2. Осложнения, наступившие после оказания медицинской услуги, в случае грубого несоблюдения (нарушения) Потребителем рекомендаций, данных Исполнителем (режим, прием необходимых препаратов и т.д.) не являются показателем плохого качества услуги и основанием для претензий к Исполнителю.

Сроки предоставления платных медицинских услуг

5. 1. Срок оказания услуги (консультации) определяется датой и временем, согласованными Сторонами. Моментом согласования считается дата и время, подтверждённые Исполнителем в порядке, предусмотренном п. 5.2 настоящего Договора.

5. 2. Запись на первичный приём (консультацию) осуществляется по согласованию Сторон с учётом графика работы Исполнителя. Датой и временем приёма считается дата и время, подтверждённые Исполнителем. Исполнитель стремится назначить первичный приём в сроки, наиболее удобные для Потребителя, с учётом текущей загруженности.

5. 3. Сроки и периодичность последующих приемов в рамках курса лечения (психотерапии) определяются индивидуально, исходя из следующих основных факторов:

  • Лечебно-диагностический план: на основании поставленного диагноза и выбранного метода терапии (когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, иная) Исполнитель рекомендует Потребителю оптимальную периодичность сеансов (например, 1-2 раза в неделю) для достижения терапевтического эффекта.
  • Динамика состояния Потребителя: периодичность и длительность сеансов могут корректироваться в зависимости от прогресса в лечении, изменения состояния Потребителя (как улучшения, так и возможного ухудшения).
  • Организационная возможность проведения вмешательства: наличие свободного времени Исполнителя, его работоспособность (отсутствие болезни, отпуска), а также надлежащей готовности рабочего места (кабинета) к приему.
  • 5. 4. Возможность осуществления отдельных консультаций, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, предоставляется на основании письменного согласия Потребителя.

Условия оплаты и порядок расчетов

6. 1. Исполнитель информирует Потребителя о стоимости медицинских услуг до начала их оказания и подписания договора.

6. 2. Потребитель самостоятельно определяет способ и форму оплаты за оказанные медицинские услуги (наличный или безналичный расчет) и производит их в рублях РФ согласно Прейскуранту услуг Исполнителя после оказания услуг. С согласия Потребителя услуга может быть оплачена при заключении договора в полном размере (100%) или путем внесения аванса (ст. 37 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей»).

6. 3. По требованию Потребителя или Исполнителя на оказание платных медицинских услуг составляется твердая или приблизительная смета, являющаяся неотъемлемой частью настоящего договора. В случае, если стороны не договорились об ином, смета является приблизительной.

6. 4. Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек, бланк строгой отчетности).

Ответственность Сторон

7. 1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, несоблюдении клинических рекомендаций (при наличии), а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.

7. 2. Исполнитель освобождается от ответственности за наступление осложнений, возникновение побочных результатов, ухудшение первоначально достигнутого результата в случаях:

  • отказа Потребителя от дополнительных обследований, объективно необходимых для назначения и проведения адекватного лечения и профилактики нежелательных возможных осложнений;
  • невыполнения или ненадлежащего выполнения Потребителем назначений и рекомендаций Исполнителя, в том числе дома;
  • отказа Потребителя от необходимого курса лечения или самовольного прерывания проводимого курса лечения.
  • 7. 3. Исполнитель не несет ответственности, если до оказания медицинской услуги Потребитель не исполнил обязанность по информированию Исполнителя об аллергических реакциях, противопоказаниях, перенесенных заболеваниях, если неэффективность оказанной медицинской услуги или причиненный вред явились следствием отсутствия у Исполнителя такой информации.
  • 7. 4. Исполнитель не несет ответственность за наступление побочных эффектов от применения лекарственных средств и препаратов, на возможность наступления которых изготовитель таких лекарственных средств и препаратов указывал в аннотации к ним.
  • 7. 5. В случае причинения ущерба имуществу Исполнителя, Потребитель обязан возместить причиненный ущерб в полном объеме.

Срок действия, порядок изменения и расторжения Договора

8. 1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует в течение 12 месяцев. Если за 10 календарных дней до истечения срока действия договора, ни одна из сторон не заявит о его прекращении, договор считается продленным на тот же срок и на тех же условиях. При этом, каждая из Сторон вправе прекратить его действие, предупредив об этом другую сторону в порядке, установленном ст. 450.1 Гражданского кодекса РФ.

8. 2. Изменение и расторжение договора возможны по соглашению Сторон в соответствии с действующим законодательством РФ.

8. 3. В случае отказа Потребителя после заключения настоящего договора от получения медицинских услуг, договор расторгается, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы (компенсация затрат произведенных Исполнителем: стоимость уже проведенных консультаций, стоимость подготовительной работы, документально подтвержденные затраты), связанные с исполнением обязательств по договору.

Порядок разрешения споров

9. 1. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, Стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.

9. 2. Все неурегулированные настоящим Договором отношения Сторон, регулируются в соответствии с действующим законодательством РФ, в том числе ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1.

9. 3. Обращения/жалобы по результатам предоставленных медицинских услуг, качеству оказанных медицинских услуг, могут быть переданы Потребителем непосредственно Исполнителю, направлены на почтовый адрес или адрес электронной почты Исполнителя, указанные в разделе договора «Реквизиты сторон». Рассмотрение требований, о некачественно оказанной медицинской услуге осуществляется в сроки, установленные Законом РФ «О защите прав потребителей» - 10 (десяти) рабочих дней, остальные обращения рассматриваются в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты поступления обращения к Исполнителю.

Заключительные положения

10. 1. Потребитель заверяет и гарантирует, что в установленном законом порядке обладает всеми необходимыми правами и полномочиями по заключению настоящего договора, а в случае нарушения указанных заверений и гарантий самостоятельно понесет риск всех связанных с этим негативных последствий.

10. 2. Все дополнительные соглашения Сторон и иные приложения к настоящему договору, подписываемые Сторонами при исполнении настоящего договора, являются его неотъемлемой частью.

10. 3. Настоящий договор хранится в порядке, определённом законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации – 5 лет.

10. 4. Договор составляется в 2-х экземплярах по одному для каждой из Сторон, и имеют одинаковую юридическую силу.

Образец размещён в соответствии с подпунктом «е» пункта 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659. Порядок предоставления услуг — в Правилах предоставления платных медицинских услуг. Цены — в разделе «Цены».

Made on
Tilda